关于对曹XX死亡医疗鉴定的代理意见

西安市医疗鉴定委员会：

  北京市中银（西安）律师事务所接受死者曹XX的老伴张启秀、女儿曹X敏、儿子曹X强的委托，指派我代理起诉陕西省宝鸡市中心医院的医疗损害赔偿案，立案后，对被告在治疗过程中的过失提出司法鉴定申请，今天出席对曹XX死亡的医疗鉴定会。

  按卫生部的规定，患方代表曹X敏在2019年02月21日向专家鉴定小组提交了：《曹XX与宝鸡市中心医院医疗纠纷一案患方诊疗陈述》，患方表示按《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十三条（一），这份陈述也是今天按鉴定程序是患方的陈述的意见和理由，不再做补充了。

  按患方的全权委托，本律师发表三点代理意见，供专家研讨参考。

一，患方的《曹XX与宝鸡市中心医院医疗纠纷一案患方诊疗陈述》（下简称：《陈述》）诚实客观的记载了医疗机构在2017年5月1日到5月18日，患者曹XX住进医院到死亡的诊疗全过程。患方的这个亲历过程和院方提供的全部病历档案，是比较吻合的，为鉴定诊疗过程提供了切实的依据；

二，患方在《陈述》中提出院方IDA-FLAG的化疗方案，并按方案进行大剂量的化疗。院方提出这个方案的副作用大，其中之一是，随着大剂量化疗，抑制出血的血小板含量急剧降低，在化疗抑制期内，为防止并发症，要同时补充血小板的输入。众所周知，人的血液中血小板正常值为125到350X109/L之间（参见2012年中华人民共和国卫生行业标准，以下只报数值）。患者曹XX的入院前的血小板值是108,已经在正常值以下了。院方按方案做大剂量化疗后，5月12日血常规检测血小板竟然降低到只有9,到5月15日血常规检测更是降到只有1，这时候，医学上认定是有自发性大出血的极为危险的时刻，这时候院方仍无动于衷。直到5月18日，患者脑腔突然大出血，无从抑制去世；

三，在急性白血病化疗中，配合相应的血小板输液，是正常的规范。院方明知在白血病大剂量化疗中按正常规范，要输入相应的血小板，专业的医务人员应该预见或已经预见其不输入相应的血小板，会引起自发性大出血，可是在对患者曹录荣的化疗过程中，始终视若罔闻，没有为输入血小板做任何治疗行为。这是应作为而不作为的医疗过失行为。

因此，院方在对白血病的大剂量化疗中，没有按照规范，正常为患者输入相应血小板，导致患者脑部大出血死亡，院方的过失行为和患者的死亡有着必然的因果关系，院方的过失行为构成对患者死亡的医疗责任事故。